李东霓医生的科普号

皮肤屏障损伤救治攻略你“燥”吗？有这些症状说明您的皮肤屏障出问题了生活中常遇到皮肤干燥、脱屑、发红或瘙痒，貌似“皮肤过敏”的表现，除了少部分属于原发疾病的原因外，很多引起皮肤屏障功能下降，主要还是不当护肤和用药问题造成的继发皮肤屏障功能受损。皮肤屏障出问题常见症状：干燥皮肤屏障受损最直接的表现就是干，干到两面颊脱屑，涂抹任何面霜、乳液都锁不住水分。外油内干早上起来肌肤像糊了一层油,甚至导致毛孔堵塞造成闭口粉刺和痤疮。实际上，肌肤内部的干燥紧绷感丝毫不逊色于干性肌肤。红血丝屏障受损导致皮肤耐受性和防御力下降，风吹、日晒和环境温度过冷过热都会导致皮肤充血，时间久了，毛细血管失去弹性，就形成了顽固性的红血丝。敏感刺痛皮肤的角质层受损伤后，对外界致敏物质或刺激更敏感，甚至引起炎症反应。别说用手摸了,头发丝碰到或冷热刺激都会觉得痒痛。继发炎症皮肤遭受到了外界有害的侵入或刺激，屏障受损之后，导致很多皮肤疾病，通常表现为肌肤感染炎症或过敏。色沉肌肤屏障就像一堵严实的墙壁一样， 抵挡住了外在不良因素对皮肤的伤害。所谓的色斑就是黑色素细胞、或黑色素增生，是从皮肤的基底层慢慢迁移到了皮肤的表皮各层，却又久久不能被代谢掉,从而形成色斑。色沉首先出现在炎症肌肤,炎症不消，皮肤代谢异常,就会刺激黑色素的形成。这是皮肤的一种自我保护机制，通过形成大量黑色素，帮助皮肤抵抗外在光热等的伤害。皮肤屏障问题修复建议避免接触偏酸性，碱性刺激如洗涤剂等容易破坏皮肤屏障的洗涤用品、化妆用品。避免使用还激素、香精、色素、重金属等添加剂的护肤品。使用修复皮肤屏障的保湿护肤品，如凡士林、甘油等，在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，或玻尿酸、胶原蛋白等帮助从环境中吸收水分，补充从角质层散发丢失的水分，以加固、修复皮肤屏障。药物抗感染治疗，如口服抗过敏、抗炎、免疫调节药物等，及时缓解纠正皮肤炎症，促进皮肤屏障修复的重要措施。合理选择光电治疗，如红光、黄光的改善皮肤微循环，缓解皮肤敏感状态。较低能量的优化脉冲光（OPT）、射频等，在保证不造成皮肤损害的基础上，使得患者皮肤真皮层胶原再生重构，从而修复皮肤，恢复皮肤的正常结构状态。

爱美是女人的天性，每个女性都希望自己的皮肤又白又嫩。皮肤白嫩对整体形象的提升有很大帮助，不仅透露着年轻，还彰显着高贵的气质。面部皮肤经过夏季的“蹂躏“之后，已经“苦不堪言”，陆续出现了日晒斑、毛孔粗大、细纹、肤色不均等肌肤问题，这个时候您的肌肤就需要“光子嫩肤”的解救。送去了强紫外线的夏季，迎来了天高气爽凉快的秋冬季，防晒变得更容易，正是光子嫩肤的好时机，亲们，赶紧行动吧！01晒斑晒斑，顾名思义，就是因为晒太阳过度，肌肤底层色素增加，在皮肤表面渐渐积聚而成。大部分为片状或块状，颜色为黄褐色或褐色。裸露的皮肤经过夏季烈日暴晒发生红斑、水肿等症状，之后又局部脱屑，并出现皮肤色素加深及沉着。在年纪轻的时候，晒太阳不一定会长斑，即使有一点不严重的晒斑，也会因为新陈代谢快而逐渐消失，但三四十岁以后，由于内在影响，黑色素代谢吸收慢，如果再频繁的日晒过度，皮肤的新陈代谢不顺利，黑斑也就自然形成了。02皱纹日晒不仅会让肌肤变黑，导致色斑产生，更会使肌肤水分大量蒸发，造成皮肤缺水而形成细纹。所以，夏季烈日过后，难免会因为眼部防晒做的不到位，而增加面部细纹。女性美丽最大的天敌就是随着年龄的增长，脸上出现斑点和皱纹，这些细小的东西往往不自觉地泄露了我们的年龄。看到眼角的小皱纹，很少有女人不心急的，名贵的化妆品买了不少，可就是难以消灭可恶的细皱纹。03毛孔粗大毛孔粗大的原因主要是因为皮脂过度分泌。通常是由于体内激素分泌紊乱、压力过大、环境污染及阳光直射等原因造成的。此外，随着年龄的增长，皮肤逐渐老化，失去弹性，毛囊周围缺乏支持结构，也很容易使毛孔显得比较大。以上问题光子嫩肤都可以解决，光子嫩肤采用强脉冲光技术，安全无创地清除面部各种色素性和血管性斑块，同时刺激胶原组织增生，恢复皮肤弹性，使得面部皮肤得到整体改善，重新焕发出健康的青春风采。光子嫩肤不仅有以上作用，还可以脱毛。光子脱毛提供一种柔和、非介入性的疗法，其发射的强脉冲光可穿透皮肤直达毛囊深部，从而使毛囊温度迅速升高至凝固、坏死，达到永久性祛除毛发的效果。对汗腺没有任何影响，不会破坏人体正常生理功能。所以光子脱毛可以达到无痛、安全、有效的效果。做了光子嫩肤后的保养①术后即刻冷敷15-30分钟，以减轻红肿及灼痛的感觉，并减轻术后不良反应；②术后防晒1-3月，可外用含左旋维C、维E等抗氧化药物促进美白效果；③术后加强补水，敷面膜或保湿喷雾等；④术后3天内勿用过热的水洗脸，建议用凉水或温水清洁治疗部位，避免用力揉搓治疗部位；⑤不用刺激性、功能性化妆品，3天内尽量避免化妆，防晒采用物理防晒的方式；⑥一般治疗不会有明显副反应慢，如果操作不当，能量过高，皮肤产生的水疱,可用抗生素软膏或烧伤药膏治疗,不要挑破水疱，不要沾水。或到医院处理。⑦清淡饮食，忌辛辣刺激食物，忌烟酒、海鲜。避免吃感光类食物，如菠菜、香菜等；⑧一周内避免汗蒸、桑拿、半身浴及剧烈的运动。 O PT——完美的光子嫩肤技术OPT(Optimal pulsed technology)， 即完全可控的强脉冲光，又称优化脉冲光。 是最新一代的强脉冲光，美国科医人激光公司的专利技术，也是现代完美的光子嫩肤技术。它可以根据患者的肤色、肤质，以及不同的皮肤病变个性化的设计不同的参数，来解决患者的这种色斑、色素不均，以及血管瘤、红血丝等各种色素性及血管性问题。同时有非常高效的美白嫩肤，收缩毛孔，改善肤质的功能。所以是现在最受欢迎的，安全高效的嫩肤抗衰老技术。李东霓主任给患者做OPT治疗

让大家都头疼的瘢痕，到底该怎么治疗？每个人都希望自己皮肤光洁无暇，但是生活中难免磕磕碰碰，之后出现的色素沉着和瘢痕。总是让人不忍直视。瘢痕是怎么来的？如何治疗？自己是不是“瘢痕体质”？看了下面的文章你可以得到答案。皮肤的创伤与修复皮肤是我们人体的一道重要屏障，可抵挡和保护体内各种组织和器官免受外界有害因素的侵害。当由于创伤、感染、炎症等因素使皮肤出现损伤之后，人体可分泌各种组织因子促进皮肤的修复和愈合。修复愈合的类型与皮肤损伤的严重程度有关。1、如果皮肤组织缺损小、创口边缘整齐、无明显感染、炎症轻微，机体的愈合可由创伤前相同的细胞和组织来修复，如胎儿早期的无痕愈合，这属于完全性修复，与创伤之前基本一致。2、如果皮肤组织缺损大、创口边缘不齐、伴有明显感染、炎症反应较重，这类损伤一般愈合时间较长，通常是由其他组织替代修复，一般以瘢痕的形式愈合，常见的有浅表型、凹陷型、增生型等等。瘢痕的作用与危害当皮肤及深部组织损伤或病变后，可由新生的胶原纤维来修复皮肤，促进伤口的愈合，形成瘢痕，这是必然的生理修复过程。胶原纤维的沉积可使伤口的强韧度增大，这是有益的；但对外形美观有明显影响，有些还伴有瘙痒或瘢痕，当然在瘢痕的基础上也可能出现皮肤癌（鳞状细胞癌）。瘢痕与“瘢痕体质”目前对“瘢痕体质”没有确切的定义，一般指皮肤损伤后，出现持续性增生的瘢痕，往往超出原有伤口面积，可伴有局部红痒、疼痛，对外观和功能影响较大。这样的定义基本等同于瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩不同于增生性瘢痕，可超出初始损伤区域并侵及邻近正常皮肤，进行性增大，有时很小的损伤就可出现很大的瘢痕（如穿耳洞），属于一种良性肿瘤。而增生性瘢痕一般局限于皮肤受损部位，随时间有自然消退的趋势。即使是这种会出现瘢痕疙瘩的有“瘢痕体质”的人，也不是受到损伤一定会出现瘢痕，是否出现明显的瘢痕增生， 与创伤的严重程度、皮肤损伤的深度及发生部位有重要关系。即使没有“瘢痕体质”，如果创伤较为严重、伤及真皮和皮下组织、位于颈胸四肢等张力高的部位，这样的损伤大多数人都容易出现瘢痕，而不是只有“瘢痕体质”的人才会出现。所以，并不是所有出现瘢痕增生的人都具有“瘢痕体质”，这经常容易被混淆。很多患者都担心自己是不是“瘢痕体质”，其实具有“瘢痕体质”的人在一般人群中的比例极小，台湾报道的瘢痕疙瘩年发病率为15例/10,000人，无须过于担心。瘢痕的临床治疗1.激光治疗一直以来，对于瘢痕的防治都是美容外科治疗的重点和难点。从1978年Ginsbach首次应用氩离子激光治疗增生性瘢痕取得满意效果以后，激光开始应用于美容外科瘢痕领域，现已经取得了良好的疗效，逐步展现出广阔的应用前景。Q：激光是通过什么机制治疗瘢痕的?对于萎缩性瘢痕，激光可以透过表皮汇聚在真皮组织产生光热作用，刺激局部胶原蛋白的增长，活跃生长因子，并具富有弹性，接近正常皮肤。对于增生性瘢痕，激光能够气化组织，破坏增生的胶原，达到组织磨削作用。Q：激光治疗适合哪些瘢痕？1.激光治疗瘢痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平瘢痕；2.水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的瘢痕；3.部分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩；4.面积较局限的凹陷性瘢痕Q：激光治疗瘢痕的优势有哪些1.激光治疗瘢痕可以改善不良的瘢痕组织和色素沉着, 具有很精确的针对性；2.不会损伤周围的健康肌肤,就可以达到治疗的效果；3.术后的所需要的恢复时间很短；4.无需住院手术，痛苦小；Q：如何应用激光治疗瘢痕？目前临床上用于治疗瘢痕的激光有很多种，根据瘢痕的不同时期治疗方法不尽相同。1.前期（伤口愈合半年内）：祛红治疗，以抑制瘢痕血管增生为主根据损伤修复过程，伤口愈合后的半年内，瘢痕内大量的血管形成导致瘢痕充血增生。表面发红的瘢痕影响外观及患者心理。这时的治疗重点应以祛红治疗为主。激光治疗创口瘢痕后，瘢痕内新生的血管组织迅速萎缩，瘢痕快速变软，红色消退，更接近正常肤色，能够取得了良好的疗效。2．后期（伤口愈合半年后）：瘢痕形成半年后如未得到及时有效治疗，这是因为纤维结缔组织大量增生，形成增生性瘢痕，瘢痕疙瘩，此时的瘢痕外观肥厚，色泽发红，质硬，或者胶原纤维、弹力纤维断裂萎缩，形成萎缩性瘢痕，呈淡红偏白，质软或硬。此期应用的激光主要以直接祛除瘢痕表面凹凸不平组织，刺激凹陷部位胶原再生与组织重塑为主。3.联合治疗手术，激素或者压力治疗激光是治疗瘢痕非常有效的治疗方法。但也需要根据瘢痕的不同特点进行不同的治疗方案的联合，不能一味的认为激光可以治疗一切瘢痕，改善一切瘢痕。如果瘢痕出现挛缩，需要手术松解；如果属于增生性瘢痕，可以联合硅酮或者激素药物和压力治疗；如果瘢痕凹陷，可能需要组织填充等等……，如果不是瘢痕，诊断是瘢痕疙瘩，可以配合激素注射，电子线照射或浅层X线照射。。4.治疗后注意事项治疗后注意防晒， 激光治疗后2~4天治疗局部不要沾水，手术后7天不能沾水，禁食辛辣刺激食物，减少局部摩擦总之，瘢痕的治疗方法有很多种，具体要根据瘢痕的性质、部位以及临床表现来选择最佳的治疗方式。治疗目的是抑制瘢痕形成及增长、缩小瘢痕面积、减轻痛痒症状，提高生活质量。而对于治疗时间选择上，建议：“早期及时治疗；综合治疗；动态治疗；坚持连续多次治疗效果更佳。”李东霓主任医师治疗病例：

冬季皮肤有哪些变化及特点呢？为了保持冬季皮肤健康，需要做到如何科学护理呢？一、冬季皮肤特点冬季气温降低，空气湿度较低，皮肤的水分容易流失，导致皮肤干燥、瘙痒、紧绷等问题。室内采暖设备会使空气更加干燥，加剧了皮肤干燥的程度。此外，频繁的热水洗浴会破坏皮肤表面的保护屏障，进一步加重皮肤干燥问题。在非常寒冷的隆冬，皮肤血管收缩，血液循环缓慢，暴露在外的皮肤容易冻伤。此外，冬季阳光没有那么强烈，容易忽略防晒，户外活动时紫外线也会导致皮肤晒伤和色斑等问题。二、冬季护理皮肤方法（一）补水保湿冬季空气干燥，皮肤的水分流失快。补水保湿是冬季皮肤护理的重点。建议使用保湿性能较好的护肤品，如使用含有保湿成分（甘油、尿囊素、透明质酸、神经酰胺等）的乳液、面霜等，以保持皮肤的水油平衡。此外，还可以使用补水面膜等护肤品，以快速补充皮肤水分。另外，保持室内湿度也很重要，可使用加湿器或放置水盆来增加室内湿度。如果皮肤严重干燥，使用保湿护肤品效果不好，应到医院就医，接受医生指导的治疗。如进行水光针注射，微针导入等方法将玻尿酸等保湿成分直接注入真皮层促进皮肤补水锁水，并配合使用保湿效果较好的药品或医用护肤品。（二）防晒冬季阳光紫外线较弱，容易忽略防晒措施。但实际上，冬季仍然需要注意防晒，以避免皮肤受到紫外线的伤害。建议使用防晒霜或遮阳伞等防晒工具，以避免皮肤受到紫外线的伤害。（三）清洁冬季皮肤常由于使用过多滋润的护肤品，容易积累污垢和油脂，需要注意清洁皮肤。建议使用温和的洁面产品，此外，避免使用刺激性洗涤剂和过于频繁的洗浴。选择温和的洗面奶和沐浴露，尽量减少清洁时的摩擦力，并避免长时间泡在热水中。以免破坏皮肤的天然屏障。在清洁后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，不要过度摩擦。（四）饮食冬季应注意饮食均衡，多吃富含如维生素A、维生素C、维生素E、锌、钙等维生素、微量元素和必须脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橙、胡萝卜等，以保持皮肤的健康。此外，还可以多喝水，以保持皮肤的水分和滋润。

治疗前患者二胎分娩后10个月，腰腹部分布较多、明显的条状妊娠纹，一部分发白，一部分发红，局部褐色色沉，且皮肤松弛严重治疗后治疗后180天超脉冲CO2点阵激光联合射频治疗1次后，腰腹部妊娠纹明显改善、变浅，色泽逐渐接近正常，皮肤也较前变紧致、提升

治疗前该患者5年前怀孕期间面部出现黄褐色斑片，自觉近两年加重，且皮肤粗糙晦暗，有熬夜习惯。曾在超市买淡斑护肤品，使用无效。2019年5月至我院求治,诊断为黄褐斑。OPT治疗两次后复查，黄褐斑明显变浅，且肤色、肤质改善，较前变白嫩细腻，毛孔缩小。嘱患者继续治疗，黄褐斑可以进一步消退，肤质更光嫩。治疗后治疗后65天该患者5年前怀孕期间面部出现黄褐色斑片，自觉近两年加重，且皮肤粗糙晦暗，有熬夜习惯。曾在超市买淡斑护肤品，使用无效。2019年5月至我院求治,诊断为黄褐斑。OPT治疗两次后复查，黄褐斑明显变浅，且肤色、肤质改善，较前变白嫩细腻，毛孔缩小。嘱患者继续治疗，黄褐斑可以进一步消退，肤质更光嫩。

治疗前患者面部出现褐色斑片5年，境界不清，色泽逐渐加深，且出现散在黑色丘疹10余年。诊断为黄褐斑、色素痣。予以OPT治疗黄褐斑二次，CO2激光治疗色素痣2个月后，复诊，黄褐斑明显消退，变浅。色素痣也消退。治疗后治疗后63天患者面部出现褐色斑片5年，境界不清，色泽逐渐加深，且出现散在黑色丘疹10余年。诊断为黄褐斑、色素痣。予以OPT治疗黄褐斑二次，CO2激光治疗色素痣2个月后，复诊，黄褐斑明显消退，变浅。色素痣也消退。